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Einträge für Anfangsbuchstabe W

  • Wirtschaftlichkeitsprüfung

    Für die Kassenärztlichen Vereinigungen (KVen) besteht die Pflicht, die Wirtschaftlichkeit der
    Behandlungen und Verordnungen in der vertragsärztlichen Versorgung zu überprüfen. Dies
    wird gemeinsam mit den Krankenkassen erledigt. Bei dieser Prüfung wird die Einhaltung der
    gesetzlichen Verpflichtung kontrolliert, nur Leistungen zu erbringen oder zu veranlassen, die zu
    Linderung oder Heilung von Krankheiten ausreichend, wirtschaftlich und zweckmäßig sind und
    das Maß des Notwendigen nicht übersteigen. Auffälligkeits- und Zufälligkeitsprüfungen werden
    bei der Überwachung der Wirtschaftlichkeit durchgeführt. In erster Instanz des Prüfverfahrens wird die Prüfungsstelle tätig. Gegen die Entscheidung der Prüfungsstelle kann Widerspruch beim
    Beschwerdeausschuss, der eine gemeinsame Einrichtung der gesetzlichen Krankenkassen und der
    Kassenärztlichen Vereinigungen ist, eingelegt werden. Findet eine Überschreitung der Richtgrößen
    um mehr als 25 Prozent statt, ist der Vertragsarzt dazu verpflichtet den Mehraufwand zu erstatten,
    soweit dieser nicht durch Praxisbesonderheiten begründet ist.

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CMM_Glossary 1.2.2.6
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